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大森林保险理财

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1996年开始从事人寿保险__这一爱心行业,积累大量的专业知识和丰富的从业经验,是行业的"老行尊"和资深理财规划师(已获美国IARFC"国际认证财务顾问师"认证,编号RCGZ00934),现供职全球寿险市值第一位的中国人寿保险股份公司(中国唯一国家控股的世界500强的保险企业,排名从2003年290位串升到2016年54位)广州唯一血缘团队独立驻珠江新城CBD核心区。2011年-今,每年被广东省分公司评为“卓越之星”及广州市星级会员。多谢赐教关照!

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“猝死”不属意外身故  

2011-05-22 17:02:37|  分类: 保险辞典 |  标签: |举报 |字号 订阅

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大森林善意提醒:酒店消费楼梯上摔倒致死 家属状告保险公司索赔……如果是“猝死”就不属意外身故。保险理赔遵循“第一近因”原则。

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一男子在酒店用餐时,不慎从二楼楼梯摔下,抢救无效死亡。该男子父母和妻子在向保险公司要求赔付意外保险金时遭到拒绝,此案昨日在深圳中院二审。

缘起:

投保人酒店楼梯摔死

潘先生家属诉称,2009年8月,潘先生向保险公司购买了保险。当年11月4日,潘先生在深圳市豪林居酒店用餐期间,不小心从酒店2楼楼梯摔下,造成头部、鼻部等严重受伤,后被送往医院,经抢救无效死亡。

事故发生后,潘先生家属作为法定受益人向保险公司提供了相关的保险理赔资料,但保险公司仅同意支付其中一项保险1442.7元,对附属意外保险的身故保险金,保险公司认为事故不符合意外保险合同约定的保险金给付条件,未予赔偿。

潘先生家属认为,《人身保险合同》中约定了保险公司应承担的意外身故保险赔付责任,为此,将保险公司告上法庭,请求判对方支付意外伤害保险金20万元及利息。

保险公司表示,原告要求给付意外身故保险金20万元没有事实和法律依据,该项保险金为意外保险金。潘先生的死亡,经法医鉴定为“猝死”,是由疾病引起的死亡,而不是保险合同约定的意外死亡。

一审:

驳回原告方诉求

对于焦点问题“猝死”是否属于意外伤害保险赔付范畴?一审法院表示,根据目前医学观点,猝死是平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化而发生的急遽死亡。猝死的根本死因是疾病,而非外来伤害。保险公司对潘先生所承保的是意外伤害类型的保险,因此猝死并非属于保险的赔付范畴。虽然保险合同中的责任免除条款未列明“猝死”情形,但不能由此得出“猝死”即应赔付保险金的逻辑结果。

因此,一审法院驳回潘先生家属的诉求。

二审:

家属提出死因非“猝死”

潘先生家属不服一审判决提起上诉。

昨日,深圳中院二审开庭时,潘先生家属一方表示,潘先生从受伤到死亡,前后经历了近43个小时。他们认为一审法院认定为“猝死”,显然不当。  此案仍在进一步审理中。

                                                                                                    2011-5-19   广州日报

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